末期大腸直腸癌具有遠端器官的腫瘤轉移。下列何者是大腸直腸癌最常發生轉移的器官？

本題考點在於大腸直腸癌的轉移路徑與好發器官。依門脈循環解剖,大腸靜脈血經腸繫膜靜脈匯入門靜脈先流經肝臟,癌細胞隨血流最先被肝臟攔截並著床,故肝臟是大腸直腸癌最常見的遠端轉移器官,選 A。B 胰臟並非其主要轉移標的;C 脾臟因血流與免疫環境特殊,少見腫瘤轉移;D 心臟轉移極為罕見。血行性轉移次於肝臟者為肺臟。故正解為 A。

延伸觀念:解剖決定轉移:消化道腫瘤循門脈系統先到肝(hepatic first-pass)。臨床追蹤 CEA 上升可提示復發或肝轉移,孤立性肝轉移在條件許可下可手術切除。相對地,下段直腸血流部分繞過門脈經下腔靜脈,故較易發生肺轉移。