癌症病人有以下三個問題：①疼痛 ②無效性呼吸型態 ③便秘，病人堅持不用止痛藥物。有關護理問題處置的優先順序，下列何者正確？

本題考點是護理問題優先順序的判定原則。依 Maslow 需求層級與 ABC(呼吸道、呼吸、循環)原則,直接威脅氧合與生命的問題最優先,故「無效性呼吸型態」(②)必須排第一,A、C 把疼痛或便秘排在呼吸之前即不成立。疼痛(①)與便秘(③)的先後,依 Maslow 兩者同屬生理需求:疼痛影響舒適、活動與休息,依問題嚴重度排在便秘之前,得 D(②①③);但病人堅持不用止痛藥,依尊重病人自主的護理過程原則,藥物介入暫不可行,先處理可立即介入且癌症病人常見的便秘,得 B(②③①)。考選部公告本題答 B 或 D 者均給分,兩者皆為官方認可。

延伸觀念:優先順序判定有三層工具可交叉使用。第一層是 Maslow 需求層級(生理→安全→愛與歸屬→自尊→自我實現),同層之中再比嚴重度與急迫性,氧合永遠居首;第二層是 ABC 急救原則,凡涉及呼吸道、呼吸、循環的問題一律排在最前;第三層是護理過程中的「病人參與」與自主原則,病人不願接受的介入不能強加,計畫必須據此調整。本題把第一層與第三層放在同一題:只看問題本身的嚴重度,疼痛對舒適、睡眠、活動與情緒的影響通常大於便秘,排序為 ②①③;若把病人拒用止痛藥納入考量,疼痛仍可用非藥物措施(放鬆技巧、冷熱敷、轉移注意力、按摩、擺位)處理,但立即可見的效果有限,而便秘是病人願意配合、護理師可直接介入(飲食纖維、水分、活動、排便習慣、依醫囑使用軟便劑)且能改善的問題,排序為 ②③①。癌症病人的便秘也不是小事:活動減少、水分與纖維攝取不足、腫瘤壓迫、鴉片類藥物都是常見原因,嚴重時可能造成腹脹壓迫橫膈而加重呼吸問題。考試策略:遇到排序題先刪掉「不以呼吸／循環為首」的選項,再看題幹有無自主權、意願、可行性等限定條件。本題考選部公告 B、D 均給分,真正不能錯的核心是「呼吸永遠排第一」。