依據 Donabedian（1966）醫療品質評估之概念架構，下列何者是醫院「結果面」的評估指標？①病人就醫滿意度 ②護病比 ③跌倒傷害率 ④死亡率

本題考點是 Donabedian 醫療品質評估的結構—過程—結果三面向架構。結果面評估的是照護之後病人健康狀態與經驗的改變,①病人就醫滿意度反映病人接受照護後的感受、③跌倒傷害率代表病人安全的實際後果、④死亡率則是最終健康結果指標,三者皆屬結果面,故選 C。②護病比描述的是人力配置與資源投入條件,與設備、人員資格、組織制度同屬結構面,因此包含②的 A、B、D 都不正確。過程面則指照護行為本身,例如洗手遵從率、給藥正確率與衛教執行率,可與結果面對照理解。

延伸觀念:三面向的因果邏輯是 Donabedian 架構的精髓:良好的結構提高良好過程出現的機率,良好的過程再提高良好結果出現的機率,故品質改善不能只盯結果,要往前追結構與過程的缺口。分類時用一句話判準:結構面問「有什麼」(人力、設備、制度、認證),過程面問「做了什麼」(遵從率、執行率、等候時間),結果面問「病人怎麼了」(死亡率、感染率、跌倒傷害率、再入院率、滿意度)。易錯處在於滿意度常被誤放到過程面,以及護病比因與照護行為關係密切而被誤判;記住護病比是配置條件、不是行為本身。可延伸連結護理品質指標系統與 PDCA 循環在品質改善專案中的運用。