下列何者為左心衰竭的臨床表徵？

本題考點在於左心衰竭與右心衰竭的臨床表徵區辨。依血流動力學,左心衰竭時左心室無法有效搏出血液,血液鬱積於肺循環造成肺充血,表現為呼吸困難、端坐呼吸與夜間陣發性呼吸困難,故選 D 端坐呼吸。A 下肢水腫、B 肝脾腫大、C 中心靜脈壓上升皆為右心衰竭時血液鬱積於體循環的表徵,與左心衰竭肺部鬱血的表現不同,故排除。

延伸觀念:口訣:「左心衰看肺、右心衰看身」。左心衰→肺靜脈壓上升→肺水腫→端坐呼吸(坐起減少靜脈回流、降低肺鬱血)。右心衰→體靜脈壓上升→頸靜脈怒張、肝腫大、下肢凹陷性水腫、CVP 上升。臨床上左心衰久了會拖垮右心形成全心衰竭,是心臟代償失敗的連鎖結果。