承上題，對於李同學應採取的護理措施，下列何者最適當？

本題考點在轉化症的護理處置方向。承第 16 題，李同學對成績表現非常在意，在考試當下手能握筆卻突然無法寫字，經神經內科檢查手部功能正常，症狀與神經解剖分佈不相符且發生時序緊扣心理壓力事件，符合轉化症的判定要件。D 正確：轉化症的症狀是心理衝突經由潛意識轉換為身體功能障礙，並非病人刻意製造，因此可藉由暗示、支持性建議或藥物催眠會談，在防衛降低的狀態下協助病人接觸並表達內在衝突，身體症狀常隨之緩解。A 錯誤：告知不必特別處置等於忽略背後未被處理的壓力源與情緒衝突，症狀容易反覆發作。B 錯誤：反覆安排更縝密的神經學檢查會強化病人的病人角色與對身體症狀的關注，也延誤心理層面的介入。C 錯誤：讓病人請病假、免除考試雖然移除了壓力情境，卻同時提供了次級收穫，使症狀因被獎賞而更加固著。

延伸觀念:轉化症的三個概念要能分清楚。原發性收穫指症狀本身讓內在焦慮暫時被隔絕在意識之外，這是症狀形成的動力來源；次發性收穫指症狀帶來的外在好處，例如免除考試、獲得關注、卸下責任，這是症狀被維持的原因；泰然漠視指病人對明顯的功能喪失顯得不成比例地平靜，是臨床上的重要線索之一，但並非每位病人都出現。與相關診斷的鑑別也常入題：詐病是有意識製造症狀且有明確外在目的；人為障礙症是有意識製造症狀但目的在取得病人角色本身；身體症狀障礙症的重點在對症狀的過度想法與焦慮，症狀本身可能有醫學基礎；轉化症則是非意識製造，且症狀多集中在運動或感覺神經功能。護理原則可記為四句：接受症狀的真實性但不聚焦於症狀，減少提供次級收穫，安排規律作息與活動而非臥床，協助病人辨識壓力與症狀之間的關聯並發展替代的情緒表達方式。對青少年個案還須納入家庭與學校系統，因為成就壓力往往來自這兩處，單獨處理病人而不調整環境期待，復發率會偏高。