下列利尿劑（diuretics）中，何者為醛固酮受體（aldosterone receptor）拮抗劑，常用於治療心衰竭？

本題考點在於利尿劑的作用機轉分類與心衰竭用藥。依醛固酮受體拮抗劑的定義，此類藥物阻斷遠曲小管與集尿管的醛固酮受體，減少鈉水再吸收、保留鉀離子，屬保鉀利尿劑，且能拮抗心衰竭時過度活化的RAAS而改善預後，(C)eplerenone正屬此類，故選C。(A)chlorothiazide作用在遠曲小管初段的Na-Cl共同運輸子，屬thiazide類利尿劑；(B)furosemide抑制亨利氏環上行支的Na-K-2Cl載體，屬亨利氏環利尿劑；(D)tolvaptan阻斷集尿管的血管加壓素V2受體，屬排水利尿劑，皆非醛固酮受體拮抗劑。

延伸觀念:醛固酮拮抗劑分兩代：spironolactone非選擇性、易致男性女乳症；eplerenone選擇性高、內分泌副作用少。在心衰竭治療中，它們屬「神經荷爾蒙阻斷」四本柱之一，可降低心肌纖維化與死亡率，而非單純利尿。記憶對比：利尿劑依作用部位由近到遠可排成「碳酸酐酶抑制劑→環利尿劑→thiazide→保鉀利尿劑」，愈往遠端利尿效力愈弱但調控愈精細。用藥須監測血鉀，避免高血鉀。