下列何者拮抗多巴胺 D 2 受體之作用最明顯，屬於典型抗思覺失調症藥物（typical antipsychotics）？

本題考點是典型與非典型抗精神病藥物的受體選擇性差異。典型（第一代）藥物的定義是以強力阻斷多巴胺 D2 受體為主要機轉，而抗正性症狀的療效來自中腦邊緣（mesolimbic）路徑的 D2 阻斷。haloperidol 屬 butyrophenone 類高效價藥，對 D2 受體親和力最高、對血清素受體的作用相對薄弱，是典型抗精神病藥的代表，選 A。clozapine 與 olanzapine 對 D2 親和力低，而對 5-HT2A、H1、蕈毒鹼與 α1 受體作用廣泛，屬非典型藥。risperidone 雖對 D2 有相當作用，但同時強力阻斷 5-HT2A，分類上仍歸非典型，且治療劑量下 EPS 明顯少於 haloperidol。

延伸觀念:四條多巴胺路徑決定療效與副作用的分工，一次記全：中腦邊緣路徑被阻斷 → 正性症狀（幻覺、妄想）改善，這是療效來源；中腦皮質路徑被阻斷 → 負性症狀與認知功能反而惡化，因此不是療效路徑；黑質紋狀體路徑被阻斷 → 錐體外症狀（EPS）；下視丘漏斗路徑被阻斷 → 泌乳素上升，造成泌乳、月經失調與男性乳房發育。非典型藥之所以 EPS 較少，關鍵在同時阻斷 5-HT2A，解除血清素對紋狀體多巴胺釋放的抑制，紋狀體多巴胺得以維持。EPS 中最需正名的是遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）：它是口舌與軀幹的不自主動作「過多」，與動作缺乏的 akinesia 意思相反，翻成「動作不能」會記錯。clozapine 另有兩項標誌性議題：用於難治型思覺失調症，以及必須監測顆粒性白血球缺乏（agranulocytosis）。