下列藥物中，何者無法用於治療廣角性青光眼？

本題考點是抗青光眼藥物的受體機轉分類。廣角（隅角開放）性青光眼的用藥目標只有兩條：增加房水排出，或減少房水生成。carbachol 與 pilocarpine 屬膽鹼性（蕈毒鹼）致效劑，使睫狀肌收縮並經由睫狀肌與小樑網的連結牽引小樑網張開，房水外流阻力下降，A、B 可用。timolol 為非選擇性 β 受體阻斷劑，抑制睫狀體上皮分泌房水而降眼壓，D 可用。atropine 則是蕈毒鹼受體拮抗劑，使睫狀肌鬆弛、對小樑網的牽引消失，房水排出阻力反而上升、眼壓上升，作用方向與治療目標相反，故無法用於治療廣角性青光眼，選 C。

延伸觀念:抗蕈毒鹼藥在眼睛有兩個必記作用：散瞳（mydriasis，瞳孔放大肌不受抑制）與睫狀肌麻痺（cycloplegia，失去調視能力），臨床用於驗光與眼底檢查。要特別區辨兩套不同的升壓機轉，別混在一起講：在廣角情境，眼壓上升的機轉是睫狀肌鬆弛使小樑網張力下降、排出阻力增加；在隅角本來就狹窄的人身上，散瞳使虹膜根部與周邊隅角堆疊、房水通道被機械性阻斷，可能誘發急性閉角性青光眼，這是解剖性阻塞而非小樑網阻力問題。降眼壓藥的完整分類可一併整理：增加排出者有膽鹼性致效劑（小樑網途徑）與 prostaglandin 類似藥如 latanoprost（鞏膜葡萄膜途徑）；減少生成者有 β 阻斷劑 timolol、碳酸酐酶抑制劑 acetazolamide 與 α2 致效劑 brimonidine；急性期另有高滲透壓藥 mannitol。