有關護理評估，下列敘述何者最適當？

本題考點在於護理評估此一步驟的正確定義。依護理過程的架構，評估是有系統地蒐集病人過去與現在的身、心、靈、社會、認知及發展等健康資料，作為診斷與計畫的基礎，(B)敘述正確，故選B。(A)評估是護理過程的第一個步驟而非最後一步(最後為評值);(C)嚴重腦損傷無法表達者的哭泣反應屬觀察所得的客觀資料，病人本人才是初級資料來源，敘述混淆;(D)次級資料來源指病人以外(如家屬、病歷、醫療團隊)提供的資料，不應以『主觀意見』界定，故均不適當。

延伸觀念:護理過程五步驟為評估、診斷、計畫、執行、評值(ADPIE)，評估在前、評值在後，兩者中文相近但位置與目的不同。資料來源分初級(病人本人)與次級(家屬、其他醫療人員、病歷、文獻);又分主觀(病人主訴)與客觀(觀察、測量、檢驗)。記憶要訣:『初級=當事人、次級=旁人與紀錄』與『主觀=說出來、客觀=看得到測得到』兩組概念常被合併出題，須分開判斷。