基本護理學與護理行政114 年第 3 次 · No.26
測量呼吸時注意事項,下列何者最不適當?
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本題考點在於測量呼吸速率的正確技巧,屬反向題,須找出最不適當者。呼吸是唯一同時受自主與隨意控制的生命徵象,測量前若事先告知病人,會使其刻意調整呼吸而失真,故臨床上通常在測完脈搏後、手仍按在病人手腕上,於其不察覺時觀察呼吸,因此錯誤(最不適當)敘述為 A。B 測量前評估病人是否剛進食或運動,因其會暫時影響呼吸速率,屬正確考量。C 觀察是否使用呼吸輔助肌可判斷呼吸費力程度,正確。D 評估面部表情與膚色(如發紺)能反映氧合狀態,正確。逐項比對後,唯 A 的『事先告知以增加準備度』違反呼吸測量不宜提醒的原則,故為答案。
延伸觀念:呼吸受延腦呼吸中樞自主調控,但大腦皮質可短暫隨意介入,這正是『不可預告』的生理依據。標準做法是接續脈搏測量、假裝仍在數脈搏,觀察一次完整吸吐為一次呼吸,計數一分鐘(尤其嬰幼兒或不規則者)。同時評估三要素:速率、深度(潮氣量)、節律,並觀察費力徵象(鼻翼搧動、胸凹、使用輔助肌)與膚色。記憶:脈搏『先告知、可預告』,呼吸『不告知、偷偷數』,這是兩者測量流程最大差異。
本題考點呼吸輔助肌 · 基本護理學與護理行政 3 題生命徵象評估 · 基本護理學與護理行政 3 題呼吸測量技巧呼吸自主與隨意控制
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準