護理師協助意識昏迷且已臥床三個月的 80 歲病人測量體溫時，下列關於體溫測量技術與結果判讀，何者正確？

本題考點是體溫測量的部位選擇與數據判讀原則。當結果與病人臨床表現不符而懷疑其準確性時,同時重複測量後應取最高的數值,因為多數誤差來源如測量時間不足、儀器未貼合、探頭方向偏移與環境散熱,都會使讀值偏低而非偏高,故 D 正確。A 錯在評估運動、吸菸與進食飲水影響屬口溫的準備事項,對意識昏迷者本就不採口溫。B 錯在長期臥床且多消瘦的昏迷者腋窩不易夾緊、所需時間長,並非最適當部位。C 錯在耳溫 35.8 度僅略低於正常範圍,未達體溫過低的判定,不足以構成啟動急救的依據。

延伸觀念:各部位參考值大致為肛溫 36.6 至 38 度、口溫 36.4 至 37.5 度、腋溫 35.9 至 37 度,耳溫最接近核心溫度;高低順序是肛溫最高、腋溫最低,相鄰約差 0.5 度。體溫過低的分級起點約在核心溫度低於 35 度。誤差方向記成「接觸不足者偏低」,因此重複測量取高值。長期臥床昏迷者實務上多選耳溫或肛溫,而肛溫的相對禁忌包括腹瀉、肛門手術、心肌梗塞後與新生兒。