一位 22 歲女性，常瘋狂地逃避想像被男友拋棄、經常有空虛感、對人際關係極度敏感、情緒不穩定、有過度消費和割腕等自我傷害的衝動行為。這位病人最可能罹患下列何項人格障礙症？

本題考點在於區辨四種人格障礙症的核心特徵。依 DSM-5 診斷準則,邊緣型人格障礙症以「瘋狂避免被拋棄、人際關係與自我形象不穩定、情緒起伏劇烈、慢性空虛感、衝動行為(揮霍、自傷或割腕)」為典型,個案的逃避被拋棄與反覆割腕自傷完全吻合,故選 D。A 自戀型核心是誇大自我、需要他人讚賞;B 做作型追求成為注目焦點、情感浮誇但少見自傷;C 反社會型以違反社會規範、缺乏悔意、侵犯他人權益為主,均與本題的空虛與自傷不符。

延伸觀念:邊緣型的核心機轉是情緒調節失能與「分裂(splitting)」防衛,個案將他人非黑即白地擺盪在理想化與貶抑之間,導致人際關係劇烈起伏。記憶上可用「不穩定的三」:情緒不穩、關係不穩、自我認同不穩,再加上被拋棄恐懼與自傷衝動即成完整圖像。臨床常與情感性疾患共病,辯證行為治療(DBT)為主要實證心理治療。