有關失智症個案照護之目標，下列敘述何者最不適當？

本題考點在於失智症照護的環境設計原則,本題為反向題,最不適當的敘述為 C。依失智症照護準則,失智個案因記憶與定向感退化,對新環境的學習與適應能力差,照護環境應強調「穩定、規律、一致、熟悉」,以降低混亂、焦躁與遊走等行為精神症狀(BPSD);C 主張提供「多元且多變化」的環境與模式,恰與此原則相反,頻繁變動會加重定向感障礙與不安,故錯誤。A 正確,照護目標是在疾病進程中維持個案最佳生活功能狀態;B 正確,失智者有跌倒、走失、誤食等風險,安全環境是基本目標;D 正確,尊嚴照護(以人為中心照護)是失智照護的核心價值。

延伸觀念:失智症照護環境設計可用「三定原則」記:定人(照顧者固定)、定點(環境擺設固定)、定時(作息規律)。病生理上,失智者海馬迴與大腦皮質退化,無法形成新記憶,只能依賴殘存的舊有習慣與程序記憶運作,因此「熟悉感」就是他們的認知輔具;環境一變,等於把輔具抽走,BPSD(遊走、日落症候群、激動)隨之惡化。這也是為什麼失智者入住機構或搬家後常出現急遽退化。與 Kitwood 的「以人為中心照護」(person-centered care)概念連結:維持功能、確保安全、保有尊嚴三者是教科書列出的照護目標,而「多變化」從來不在其中——刺激可以多元(如懷舊治療、音樂治療),但「環境與生活結構」必須穩定,兩者不可混為一談,這正是本題的命題陷阱。