有關血管受傷後的止血作用之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於初級止血與凝血調控的分子機制。依血小板黏附的機轉,血管受傷後血小板是透過表面 GPIb 受體與內皮下暴露的 von Willebrand 因子及膠原蛋白結合而黏附、活化、聚集,選擇素 E-selectin 的角色是內皮細胞捕捉白血球滾動附著以進入發炎組織,與初級止血栓的形成無關,故 B 敘述錯誤。A 正確,受損內皮釋放內皮素造成血管收縮以減少出血。C 正確,組織因子與第七因子結合啟動外在凝血途徑。D 正確,凝血酵素調節素結合凝血酶後活化蛋白 C,屬抗凝機制。

延伸觀念:止血分三步:血管收縮(內皮素與神經反射)、初級止血栓(血小板黏附聚集,由 vWF 與 GPIb、GPIIb/IIIa 與纖維蛋白原介導)、次級止血栓(凝血瀑布生成纖維蛋白把血栓固定)。內皮細胞是雙面角色:完整時抗凝(分泌前列環素、一氧化氮、凝血酵素調節素、抗凝血酶輔因子),受損暴露內皮下組織時促凝(組織因子、vWF、膠原蛋白)。凝血酵素調節素的巧妙處在於把凝血酶從促凝改為抗凝——凝血酶結合它之後轉去活化蛋白 C,再滅活第五 a 與第八 a 因子,形成自我煞車。延伸概念:von Willebrand 病與血小板功能異常的出血型態(皮膚黏膜點狀出血)對比凝血因子缺乏(深部組織與關節出血)。