急性膽囊炎開腹手術後、生命徵象穩定的病人，擬定其護理計畫（nursing plan）階段內容，不包括下列何者？

本題考點為護理過程五步驟的階段區辨。護理過程依序為評估、診斷、計畫、執行、評值;「收集病人主觀及客觀資料,以確立疼痛問題」屬於評估與診斷階段的工作,不屬於計畫階段,故A為本題答案(不包括者)。計畫階段的內容包括:排定護理問題的優先順序(B,急性疼痛依Maslow需求層級屬生理需求,列為優先)、設定具體可測量的護理目標(C,給止痛藥後疼痛降至2分,符合可評值原則)、擬定護理活動(D,協助採半坐臥式以減輕腹部切口張力),三者皆屬計畫階段內容。

延伸觀念:計畫階段三部曲:「排序→立目標→訂措施」。優先順序依Maslow需求層級與問題危急性排定;目標書寫符合SMART原則(具體、可測量、可達成、實際、有時限),並以病人為主詞;措施須寫明做什麼、多久做一次、如何做。與評估(收集資料)、診斷(確立問題)、執行(實施措施)、評值(比對目標達成度)清楚切分——「確立問題」四個字出現就是診斷階段,是考題最愛的混淆點。