黃女士，G1P1，產後第一天，向護理師詢問：「我現在沒有奶水，可以餵奶嗎？」下列護理師的回應何者最適宜？

本題考點是產後初期的泌乳生理與治療性溝通技巧。依泌乳生理,產後前 2 至 3 天乳房分泌的是初乳,量雖少但富含免疫球蛋白 A、白血球與蛋白質,且正符合新生兒胃容量極小的生理狀態,以此回應既提供正確資訊也化解疑慮,故 B 最適宜。A 直接否定產婦感受、說擔心是多餘的,屬阻斷式溝通,無法建立信任關係。C 雖然吸吮刺激確實有助泌乳,但以「不然會哺乳失敗」施壓,會加重母親的罪惡感與焦慮,反而抑制噴乳反射。D 錯在延到三天後才哺餵會減少吸吮刺激,泌乳素分泌不足將延遲並減少乳汁生成。

延伸觀念:泌乳的兩條反射軸必須分清:嬰兒吸吮乳頭的感覺神經衝動上傳,一路使腦下垂體前葉分泌泌乳素(prolactin)促成乳汁「製造」,另一路使後葉分泌催產素(oxytocin)使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,造成乳汁「噴出」。催產素反射易受情緒影響,焦慮、疼痛與缺乏隱私會抑制噴乳,這正是威脅式溝通反效果的生理基礎;催產素同時收縮子宮,所以哺乳時的下腹悶痛屬正常現象。初乳的量之所以「剛好」,是因為新生兒出生第一天胃容量常被引用為僅約 5 至 7 毫升,強調量少不等於不足。乳房脹奶感通常在產後第 2 至 4 天出現,是乳汁大量生成加上血流與淋巴增加的結果,處理方向是持續有效地移出乳汁。可延伸複習:正確含乳的判斷指標(含住大部分乳暈、下唇外翻、吸吮有節律吞嚥聲)與哺乳成效評估(尿布量、體重變化)。