產兒科護理學115 年第 1 次 · No.34

林小妹,27 週早產兒,出生體重 860 公克,出生後胸部 X 光呈現毛玻璃樣影像,有關呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome)的醫療處置與護理措施,下列敘述何者正確?

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本題考點在早產兒呼吸窘迫症候群的監測與治療原則。此症因肺泡表面張力素不足導致肺泡塌陷、通氣灌流不均與低血氧,因此以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀定期評估氧合,是治療調整的基本依據,故選 A。B 錯在該類固醇劑型與劑量是產前給母親促進胎兒肺部成熟的用法,不是出生後給新生兒的常規處置。C 錯在持續性呼吸道正壓法需病嬰有自發性呼吸才能發揮作用,完全無自發呼吸者須插管接呼吸器行機械通氣。D 錯在新生兒抽吸負壓與時間都應更保守,單次抽吸時間過長會造成缺氧與心搏過緩。

延伸觀念:表面張力素由第二型肺泡細胞分泌,約三十四至三十五週才足量,故愈早產風險愈高;胸部X光的毛玻璃樣與支氣管充氣影是典型表現。治療核心是表面張力素補充、正壓通氣維持功能性肺餘量,並避免高氧造成早產兒視網膜病變與慢性肺疾。抽吸原則記「先給氧、時間短、負壓低、間歇休息」。可連結胎兒肺成熟度指標卵磷脂與鞘磷脂比值,以及產前類固醇用於母體的適應症。

本題考點呼吸窘迫症候群 · 產兒科護理學 4 題肺泡表面張力素 · 產兒科護理學 2 題持續性呼吸道正壓法適應症新生兒抽吸原則

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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