內外科護理學115 年第 1 次 · No.49

有關病人誤食強鹼溶液之處置,下列何者錯誤?

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本題考點是腐蝕性物質中毒的禁忌處置。強鹼屬腐蝕性化學物,接觸黏膜即造成液化性壞死,食道與胃壁組織已受損而脆弱,若立即催吐或施行胃灌洗,腐蝕液會再次逆流通過食道造成二次灼傷,並大幅增加食道或胃穿孔與縱膈腔感染的風險,故A為錯誤處置。B正確,以酸中和鹼會產生放熱反應與氣體,反而加重組織傷害與胃部脹氣。C正確,疑似胃部潰瘍或穿孔時先採取禁食,避免刺激與內容物外漏。D正確,口腔與食道灼傷的範圍與深度是評估重點,並須留意後續食道狹窄與吞嚥困難的併發症。

延伸觀念:中毒處置的第一個分類動作是問「這是不是腐蝕性或揮發性物質」:強酸、強鹼與石油類產品一律禁止催吐與胃灌洗,前者怕二次灼傷與穿孔,後者怕嗆入造成化學性肺炎;其餘一般藥物中毒才考慮活性碳吸附(但腐蝕性物質給活性碳也無益,還會妨礙後續內視鏡判讀傷勢)。強酸造成凝固性壞死、傷害相對表淺;強鹼造成液化性壞死、會持續向深層侵蝕,因此強鹼的食道穿孔與後期狹窄風險更高,這是兩者最重要的病生理差異。急性期照護重點是呼吸道評估(喉頭水腫、聲音改變)、疼痛控制、禁食與靜脈輸液維持體液,並依醫囑安排內視鏡評估灼傷分級;恢復期則須追蹤食道狹窄造成的進食困難與營養不良。皮膚或眼睛接觸則以大量清水持續沖洗為原則,同樣不使用中和劑。

本題考點腐蝕性物質中毒強鹼液化性壞死禁止催吐與胃灌洗禁用中和劑食道灼傷與狹窄

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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