有關大面積重度燒傷初期（48 小時內）對於腎臟系統的影響，下列何者錯誤？

本題考點是大面積燒傷初期(休克期)對腎臟的影響。燒傷 48 小時內大量體液滲漏、血容積驟降,腎血流與腎絲球過濾率『下降』而非增加,導致少尿與急性腎衰竭,故『腎絲球過濾率增加』敘述錯誤,選 B。(A)肌肉壞死釋出肌球蛋白阻塞腎小管、造成急性腎小管壞死,正確;(C)血容積不足致少尿、尿液濃縮使尿比重上升,正確;(D)須積極補充水分維持腎灌流以防永久腎損傷,正確。

延伸觀念:燒傷初期(0 至 48 小時休克期):微血管通透性增加使血漿滲漏至組織,造成低血容積,心輸出與腎血流下降,GFR 下降而少尿、尿比重高、BUN 與 Cr 上升。加上肌肉壞死釋出肌球蛋白造成色素性腎病與 ATN。補液依 Parkland 公式(4mL×kg×%TBSA),以尿量(成人 0.5 至 1mL/kg/hr)為復甦指標。48 小時後進入利尿期。