下列有關病毒感染所引起的免疫防禦機制，何者錯誤？

本題考點是抗體與細胞性免疫在抗病毒防禦上的分工界線。抗體屬體液性免疫的分子,分布於血液與細胞外體液,無法穿透細胞膜進入細胞內,因此只能中和尚在細胞外的游離病毒顆粒、阻止其吸附與進入宿主細胞;已進入細胞內複製的病毒必須靠細胞性免疫清除,選項 B 稱抗體可中和細胞內病毒,故為錯誤敘述,選 B。選項 A 正確,CD8 陽性細胞毒性 T 細胞辨識標的細胞表面第一類 MHC 呈現的病毒抗原並直接毒殺。選項 C 正確,自然殺手細胞經 Fc 受體結合已附著抗體的感染細胞,以抗體依賴細胞媒介細胞毒殺作用清除之。選項 D 正確,CD4 陽性輔助 T 細胞分泌干擾素 γ 活化巨噬細胞。

延伸觀念:抗病毒免疫可依時間軸分三段:感染初期由被感染細胞產生第一型干擾素(IFN-α、IFN-β)造成鄰近細胞進入抗病毒狀態並活化自然殺手細胞;中期自然殺手細胞依「失去自我」原則,辨識病毒為躲避細胞毒性 T 細胞而下調第一類 MHC 的細胞並殺之;後期抗原專一性的細胞毒性 T 細胞與抗體大量擴增,前者清除細胞內病毒庫,後者阻斷病毒在細胞間播散並提供再感染時的保護。這個分工正好解釋兩件常考的事:為何抗體效價可作為疫苗保護力的指標(阻斷進入),以及為何抗體高卻仍可能有慢性細胞內感染(清不掉細胞內病毒)。細胞毒性 T 細胞的殺傷機轉為 perforin 打孔加 granzyme 誘發凋亡,或以 Fas-FasL 途徑誘發凋亡。抗體依賴細胞媒介細胞毒殺作用要記住兩個要素:靶細胞表面必須先被 IgG 覆蓋、效應細胞必須帶 FcγRIII(CD16),這也是 rituximab 等治療性抗體發揮作用的機轉之一。