細胞被病毒感染後，病毒複製但細胞未死亡，產生永生化（immortalization）的結果形成腫瘤細胞，最可能發生在下列何種病毒的感染？

本題考點是病毒與宿主細胞的三種互動結局,以及哪一類病毒具致癌轉形能力。病毒感染細胞後可呈溶細胞性感染、潛伏感染,或轉形感染;轉形感染的特徵正是病毒基因體嵌入宿主染色體、細胞不死而獲得永生化並失去生長控制。B 型肝炎病毒屬此類致癌病毒,其 DNA 可整合入肝細胞基因體,加上 HBx 蛋白干擾細胞週期調控與長期慢性發炎再生的壓力,使肝細胞癌風險大幅上升,故選 B。選項 A 的麻疹病毒與選項 D 的脊髓灰白質炎病毒都造成溶細胞性感染,細胞在複製後裂解死亡。選項 C 的水痘帶狀疱疹病毒特徵是潛伏於背根神經節後再活化成帶狀疱疹,並不使細胞永生化形成腫瘤。

延伸觀念:人類致癌病毒可整組記,並對應其致癌機轉與癌別:B 型肝炎病毒(DNA,整合加慢性發炎,肝細胞癌)、C 型肝炎病毒(RNA,以慢性發炎與肝纖維化間接致癌,肝細胞癌)、人類乳突病毒高危型 16 與 18(E6 使 p53 降解、E7 使 Rb 失能,子宮頸癌、頭頸癌)、EB 病毒(Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌、移植後淋巴增生疾病)、人類 T 細胞白血病病毒第一型(Tax 蛋白,成人 T 細胞白血病)、人類第八型疱疹病毒(卡波西氏肉瘤)。共通主題是兩條路:直接破壞腫瘤抑制基因或活化致癌基因,以及長期慢性發炎造成的反覆細胞再生與突變累積。與其他兩種結局對照才不會混淆:溶細胞性感染的臨床特徵是急性症狀明顯、組織立即受損(麻疹的呼吸道與皮膚病變、小兒麻痺的運動神經元破壞);潛伏感染的特徵是病毒基因保留但不大量表現,遇免疫下降再活化(單純疱疹病毒、水痘帶狀疱疹病毒、巨細胞病毒)。可連結複習:B 型肝炎疫苗普及與台灣兒童肝細胞癌發生率下降的關係,是疫苗防癌的實證範例。