下列何者不屬於特別口腔護理的適應症？

本題考點是特別口腔護理的適應症判準:凡無法自行維持口腔清潔,或口腔黏膜與唾液分泌處於高風險狀態者才需要。高流量氧氣治療的氣流帶走水分使黏膜乾燥,類固醇治療抑制局部免疫而提高念珠菌感染機會,鼻胃管灌食者未經口進食、缺少咀嚼與食物摩擦帶來的自然清潔作用,三者都是適應症。D 的病人可咀嚼且無吞嚥困難,能自行漱口刷牙、唾液自清機制完整,只需一般口腔衛生指導,故選 D。

延伸觀念:適應症可歸成四類:意識或活動受限(昏迷、術後、極度虛弱)、經口進食中斷(禁食、鼻胃管灌食、全靜脈營養)、黏膜乾燥或受損(張口呼吸、氧氣治療、放射線治療、脫水發燒)、免疫或口腔菌相改變(類固醇、抗生素、化學治療)。關鍵機轉是唾液本身具沖洗與抗菌作用,禁食時分泌明顯減少。昏迷者執行時的安全概念是側臥、頭偏一側以防吸入,並避免使用含酒精的漱口水以免加重黏膜乾燥。