小富，17 歲，因左側股骨骨折須以石膏固定，有關小富所需要的護理，下列敘述何者正確？

本題考點在於石膏固定後的神經血管評估與照護原則。固定後最須警覺的是腔室症候群,評估重點包含疼痛加劇、蒼白、麻痺、感覺異常與脈搏減弱等指標,故 A 正確。B 錯在濕石膏不可用吹風機熱風吹乾,熱風會造成皮膚燙傷並使石膏受熱不均而變質。C 錯在石膏包覆範圍內關節無法活動,只能做等長運動維持肌力,等張運動需要關節產生動作。D 錯在患肢循環不良時加溫會提高組織耗氧與燙傷風險,對改善灌流沒有幫助。

延伸觀念:延伸病生理:腔室症候群源於封閉腔室內壓力上升超過微血管灌流壓,造成缺血與神經肌肉不可逆損傷,評估口訣為六個 P,也就是疼痛、蒼白、感覺異常、麻痺、無脈與體溫改變;其中不成比例且不因止痛而緩解的疼痛與被動牽拉時的疼痛出現最早,無脈是最晚的徵象,單靠脈搏判斷會延誤發現。石膏照護要點可整理成一組:濕石膏以自然通風乾燥、搬動時用手掌托而非手指抓握以免壓出凹痕、保持乾燥不可插入物品止癢、抬高患肢減輕腫脹、觀察石膏內異味與滲液以偵測皮膚破損或感染。運動概念要分清:等長運動不改變關節角度而只增加肌肉張力,適用於固定範圍;等張運動需關節活動,適用於未固定的鄰近關節。長骨骨折另須注意脂肪栓塞,多在傷後一到三天出現呼吸窘迫、意識改變與皮膚瘀點。可連結概念:牽引照護原則、骨折癒合階段、深層靜脈栓塞預防。