張力性氣胸是指空氣滯留在以下那個部位無出口，造成吸氣時空氣進入，吐氣時卻無法排出，而產生單向瓣膜效應（one-way valve effect）？

本題考點是張力性氣胸的單向瓣膜機轉發生部位。依胸腔生理,肋膜腔是肺臟與胸壁之間的密閉潛在空間,平時維持負壓使肺得以貼附擴張;當胸壁或肺表面破裂形成單向瓣膜,吸氣時空氣被吸入肋膜腔、吐氣時卻無法排出,腔內壓由負轉正並持續累積,導致患側肺完全塌陷、縱膈腔被推向對側並壓迫大血管使靜脈回流下降,故答案為 B。A 錯,縱膈腔是被張力推移的受害構造,不是空氣蓄積的起點。C 錯,氣體積在肺實質屬肺氣腫或氣囊病變,不會形成腔內壓進行性升高。D 錯,橫膈膜是肌肉構造,並非可積氣的腔室。

延伸觀念:延伸病生理:張力性氣胸是同時具備呼吸與循環雙重威脅的急症,除了通氣面積喪失造成低血氧,更關鍵的是正壓壓迫上下腔靜脈使回心血量驟減,因此可出現血壓下降與頸靜脈膨脹,屬阻塞性休克的典型原因之一。辨識重點對照:患側呼吸音消失或減弱、患側叩診鼓音、氣管與心尖搏動偏向對側,合稱張力性氣胸三大理學徵象。與單純氣胸的差別在於壓力是否進行性累積,前者可自行吸收,後者不減壓則持續惡化。減壓原理即在打斷單向瓣膜、讓積氣有出口。可連結概念:自發性氣胸危險因子、開放性氣胸與縱膈腔擺盪、胸腔穿刺與水下引流原理。