有關肺栓塞病人護理措施之敘述，下列何者最不適當？

本題考點是肺栓塞與深層靜脈栓塞的預防原則。依靜脈回流機轉,預防重點在避免血流停滯與局部受壓,醫用漸進式壓力襪由遠端向近端遞減壓力有助回流,但一般緊繃衣物會不均勻壓迫下肢與腹部靜脈,反而阻礙回流並增加血栓形成風險,故 C 最不適當。A 適當,無法早期下床者以定時翻身、被動關節運動與踝泵運動促進循環。B 適當,warfarin 為維生素 K 拮抗劑,大量攝取富含維生素 K 的深綠色蔬菜會削弱抗凝血效果,原則是攝取量維持穩定。D 適當,交叉雙腿、翹二郎腿與久跪都造成局部靜脈受壓與血流停滯。

延伸觀念:延伸原理:血栓形成依 Virchow 三要素——血流停滯、血管內皮損傷、血液高凝狀態,術後臥床同時具備前兩項,懷孕、口服避孕藥、惡性腫瘤與脫水則加重第三項,護理措施就是逐項拆解這三要素。warfarin 監測用凝血酶原時間與國際標準化比值,作用受飲食維生素 K 與眾多藥物干擾;肝素類則以部分凝血活酶時間監測,兩者常在治療初期重疊使用,因為 warfarin 需數日才達穩定抗凝效果。肺栓塞的典型組合是突發呼吸困難、胸痛與心跳過快,合併低血氧但胸部影像早期可能無明顯變化。可連結概念:D-dimer 判讀限制、預防性抗凝、靜脈血栓後症候群。