內外科護理學108 年第 1 次 · No.4

有關脊髓損傷所引起的神經性膀胱之敘述,下列何者正確?

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本題考點是脊髓損傷神經性膀胱的上、下運動神經元分型。上運動神經元(UMN)型為薦髓排尿中樞以上受損,其排尿反射弧仍完整,呈痙攣性反射膀胱,故可敲擊恥骨上緣或刺激肛門等誘發反射性排尿(C正確)。A、B錯在下運動神經元(LMN)型損及薦髓S2–S4排尿中樞,反射弧被破壞,反射中樞並不完整、也無法利用反射排尿,須改用Credé法或腹壓。D並非本題要選的正確敘述:腎臟合併症與長期高殘尿、逼尿肌—括約肌不協調造成的高膀胱內壓有關,兩型皆可能發生,並非UMN型的專屬特徵。故答案C。

延伸觀念:關鍵在薦髓排尿中樞(S2–S4)是否完整:損傷在其「上方」=UMN=反射弧留存=痙攣(自動)膀胱,可用敲擊、扣擊、刺激肛門觸發反射排尿;損傷在其「本身或下方」=LMN=反射弧中斷=弛緩(自主性)膀胱,無反射、殘尿高,須Credé手壓或間歇導尿。記憶:「上高(位)=反射在,敲一敲會尿;下(薦髓)壞=反射沒,得用手壓。」臨床上UMN型若合併逼尿肌—括約肌不協調(DSD),膀胱內壓升高易致膀胱輸尿管逆流與腎損害,故長期照護重點在維持低壓排尿。

本題考點神經性膀胱 · 內外科護理學 5 題上運動神經元反射性膀胱薦髓S2-S4排尿中樞反射弧完整性

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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