內外科護理學108 年第 1 次 · No.5
病人癲癇發作,意識不清的護理措施,下列何者正確?
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本題考點是癲癇發作且意識不清時的正確護理措施。依發作期安全原則,應讓病人採平臥、頭側向一邊,以利口腔分泌物流出、避免舌後倒阻塞及吸入性風險,維持呼吸道通暢,故正解為 C。A 錯在發作中不可強行約束肢體,硬壓反易造成骨折或軟組織傷害,正確做法是移除周遭危險物並保護頭部。B 錯在絕不可從嘴角塞入藥物或任何物品,牙關緊閉時強行放入會造成牙齒斷裂、口腔損傷或阻塞呼吸道(傳統壓舌板作法已淘汰)。D 錯在發作當下不應給予刺激企圖喚醒,過度刺激可能加重或延長發作。判斷關鍵在於「發作時只求維持呼吸道與安全,不約束、不塞物、不刺激」。
延伸觀念:全身性發作期護理三不:不約束、不放東西進嘴、不強行喚醒。正確作為:側臥或頭側向防吸入、鬆解衣領、移開危險物、保護頭部、記錄發作型態與時間。發作後(postictal)常意識混亂嗜睡,予安靜環境休息。連續發作超過 5 分鐘或反覆未清醒即癲癇重積狀態,屬急症。可連結抗癲癇藥物與呼吸道維持複習。
本題考點癲癇發作護理 · 內外科護理學 2 題呼吸道通暢側臥頭側向發作期安全
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準