病人突然左側肢體無力，由家屬送入急診，目前肌肉力量右側肢體 5 分、左手 3 分、左腳 1 分，請問最有可能是那一條腦血管的阻塞？

本題考點是依肢體無力分布定位腦血管阻塞的部位。依運動皮質的血管分布，大腦前動脈（ACA）供應內側皮質、對應下肢運動區，大腦中動脈（MCA）供應外側皮質、對應上肢與臉部；本例左腳僅 1 分、左手 3 分，下肢無力明顯重於上肢，符合 ACA 缺血型態，且左側肢體無力對應右側大腦病灶，故正解為 A 右邊的大腦前動脈。B 右邊 MCA 會以上肢與臉部無力為主、下肢相對輕，與本例下肢較重不符。C 左邊 ACA 與 D 左邊 MCA 皆屬左側病灶，會造成右側（而非左側）肢體無力，方向相反故排除。判斷關鍵在於「無力側對側定位＋下肢重於上肢指向 ACA」。

延伸觀念:運動小人（homunculus）分布：下肢在大腦半球內側（ACA 供應），上肢與臉在外側（MCA 供應）。故 ACA 中風以對側『下肢重、上肢輕』為特徵；MCA 中風以對側『上肢與臉重、下肢輕』並常合併失語（優勢半球）。定位兩步：先看無力側→定對側半球；再比上下肢輕重→分 ACA 或 MCA。可連結中風分型與 NIHSS 評估複習。