有關中心靜脈壓升高之原因，下列何者錯誤？

本題考點是中心靜脈壓(CVP)升高的血流動力學原因,並找出不符者。CVP 反映右心房壓與靜脈回流阻力,凡使右心負荷增加或血液回流受阻者皆升高。心肌梗塞(尤其右心室或引發心衰)、二尖瓣逆流(壓力逆傳至肺與右心)、心包膜填塞(心臟受壓、回流受阻)均使 CVP 上升,故 A、B、C 皆非答案。D 敗血性休克屬分佈性休克,全身血管廣泛擴張、有效循環血量與靜脈回流下降,CVP 反而降低,與「升高」不符,故選 D。考點在於辨識休克類型對前負荷指標的相反影響。

延伸觀念:分類記憶:CVP 升高多見於右心衰、阻塞性(填塞、肺栓塞)、體液過多;CVP 降低見於低血容與分佈性(敗血、過敏、神經性)休克早期。敗血性休克為「暖休克」,血管張力喪失使容量血管擴張,回心血量少,故需大量輸液合併升壓劑。可連結:四型休克、前負荷、Frank-Starling 定律、SVR 全身血管阻力。