愛滋病病人感染肺囊蟲肺炎之初期主要症狀，下列何者正確？

本題考點為愛滋病人肺囊蟲肺炎(PCP)的初期症狀。PCP由Pneumocystis jirovecii引起,屬CD4低下時的伺機性感染,初期以漸進性乾咳、發燒與運動後呼吸困難為主,肺泡氣體交換受損但痰量少,故初期主要症狀為乾咳,選D。A體重下降為愛滋整體消耗表現,非PCP初期特異表徵;B皮疹非PCP典型呼吸道症狀;C氣喘(喘鳴)屬呼吸道阻塞性表現,PCP以間質性病變與乾咳為主而非氣喘,故最符合初期主要症狀者為D。

延伸觀念:PCP典型為乾咳、發燒、進行性呼吸困難三聯徵,胸片呈瀰漫性間質浸潤、LDH上升。CD4<200/µL是發病門檻,故臨床以此作為預防性投藥(TMP-SMX)依據。與細菌性肺炎的濃痰、實質化不同,PCP痰少而低血氧顯著,是重要鑑別點。