精神科與社區衛生護理學115 年第 2 次 · No.17

有關酒精戒斷症狀的陳述,下列何者錯誤?

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本題考點為酒精戒斷的機轉與處置,選出錯誤敘述。酒精為中樞神經抑制劑,長期飲酒會增強GABA的抑制作用並抑制興奮性glutamate系統,腦部為代償而下調GABA功能、上調glutamate功能;驟然停酒時GABA抑制功能「不足」、興奮性神經傳導反彈亢進,才產生戒斷症狀。故B所述「增加GABA的抑制功能」與機轉恰好相反,為錯誤敘述,是本題答案。A正確,戒斷會出現心搏過速、血壓上升、出汗、震顫等交感神經興奮症狀。C正確,嚴重者於停酒後約48至72小時可出現震顫性譫妄。D正確,benzodiazepine與酒精同樣作用於GABA-A受體,可交叉替代酒精、漸進減量,為戒斷治療首選。

延伸觀念:酒精戒斷的時間軸值得整段記下:停酒後6–12小時出現早期戒斷(手抖、出汗、焦慮、失眠);12–24小時可有酒精性幻覺(意識清楚下的幻視幻聽);12–48小時可能戒斷性癲癇發作;48–72小時進入震顫性譫妄(DTs)高峰——意識混亂、鮮明幻視、自主神經風暴,屬內科急症,死亡率可觀。BZD治療的邏輯是「同受體替代、可控減量」:以長效BZD(如diazepam)壓住戒斷,再階梯式減量讓受體慢慢適應。另須補充thiamine(維生素B1)預防Wernicke腦病變,且應在給糖之前補充,此為配套考點。

本題考點震顫性譫妄 · 精神科與社區衛生護理學 3 題benzodiazepine · 精神科與社區衛生護理學 3 題GABA-A受體酒精戒斷機轉神經適應

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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