張老先生獨居於無電梯公寓五樓，罹患肺氣腫 30 餘年，目前上下樓梯困難。有關護理師提供的資源轉介，下列何者最不適當？

本題考點在於依個案的活動功能限制篩選可用的社區資源。張老先生罹患肺氣腫三十餘年,活動時易喘且住在無電梯公寓五樓、上下樓梯困難,可用資源必須能送達家中或改善移動能力;共餐服務須本人外出至定點用餐,對他而言可及性最低,故最不適當,選 B。A 送餐服務由志工或業者將餐食送至家中,不需外出。C 居家服務由照顧服務員到宅協助身體照顧與家務、代購,直接解決外出困難。D 輔具中心可評估與提供助行器、輪椅、氧氣設備等,並提供居家無障礙改善諮詢,能減輕活動時的呼吸負荷。

延伸觀念:轉介資源前先做三件事:評估功能(ADL、IADL、活動耐力與呼吸功能)、評估環境(樓層、電梯、樓梯、浴室與無障礙設施)、評估支持系統(同住者與可用人力),再對照資源的服務方式是到宅式或定點式。到宅式包括送餐、居家服務、居家護理、居家復能、居家醫療、輔具到宅評估;定點式與社區式包括共餐、社區照顧關懷據點、日間照顧中心、長青學苑、C 級巷弄長照站,後者都以個案能自行或有人協助前往為前提。肺氣腫屬慢性阻塞性肺疾病,病生理是肺泡壁破壞、彈性回縮力下降造成氣體滯留與過度充氣,呼氣氣流受限使活動時呼吸功耗大增,因此爬樓梯這類負荷會誘發嚴重呼吸困難。可延伸複習:呼吸復健的圓唇呼吸與腹式呼吸、能量節約原則、長照 2.0 四包錢中的照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善與喘息服務。