陳太太 66 歲，被診斷高血壓已 5 年，定期用藥，目前並無不適症狀。護理師提供的指導，下列何項最不適當？

本題考點在於高血壓慢性病的長期用藥觀念與自我照顧指導。高血壓多為原發性、無法治癒,藥物是控制而非根治,血壓穩定代表現行治療有效,自行暫停藥物將使血壓反彈上升,部分藥品(如乙型受體阻斷劑)驟停還可能出現反彈性心搏過速與血壓竄升,故血壓控制良好可暫停藥物觀察最不適當,選 B。A 適當,依成人預防保健服務規定六十五歲以上每年可做一次健康檢查。C 適當,便秘用力解便會經由伐氏操作使血壓與顱內壓波動。D 適當,依國民飲食指標建議每日食鹽攝取量不超過六公克(約鈉 2400 毫克)。

延伸觀念:高血壓自我照顧可用生活型態六招記憶,即得舒飲食(DASH:高鉀、高鎂、高鈣、高纖、低飽和脂肪)、限鈉、規律有氧運動、體重控制、限酒與戒菸、壓力管理,合併規律服藥與居家血壓監測(建議 722 原則:連續七天、早晚兩回、每回量兩次取平均)。停藥的風險除血壓反彈外,還包含長期高血壓造成的標的器官傷害——左心室肥厚與心臟衰竭、腦中風、高血壓性腎病變與視網膜病變,這些傷害多在無症狀期悄然累積,正是高血壓被稱為沉默殺手的原因,也說明無不適不等於不需治療。用藥衛教常考點:利尿劑注意低血鉀與夜間排尿、鈣離子通道阻斷劑注意腳踝水腫與便秘且避免與葡萄柚汁併服、ACE 抑制劑注意乾咳與高血鉀、乙型受體阻斷劑注意心跳過慢及不可驟然停藥、服藥後起身宜緩以防姿勢性低血壓。