局部麻醉劑使用在發炎組織時其藥效降低，最主要的原因為何？

本題考點為發炎組織降低局部麻醉劑藥效的原因。依局麻藥理,局部麻醉劑為弱鹼,需以非解離的脂溶型穿過神經細胞膜才能作用;發炎組織 pH 值下降(偏酸),使藥物更多解離為離子型、脂溶性降低而不易進入神經,藥效因而減弱,故正解為 A。選項 B 方向相反,發炎是 pH 下降而非上升,錯。發炎因子並非藥效下降的主要機轉,C 錯。局部麻醉劑藥效減弱屬酸鹼分配問題,並非產生抗藥性,D 錯。

延伸觀念:Henderson-Hasselbalch 觀念:弱鹼在酸性環境解離增加,脂溶型比例下降。局麻藥須先以脂溶型入膜、再於軸內轉離子型阻斷鈉離子通道。臨床上膿瘍等酸性發炎區局麻常「打不麻」即源於此,是理解勝過死背的典型題。