乳房腫瘤 3 cm，侵犯至同側腋下淋巴結，但無遠處轉移，依據 TNM 分期，下列何者正確？

本題考點是乳癌 TNM 分期的組合規則。依 AJCC 分期，T 依原發腫瘤大小分級：T1 ≤ 2 cm、T2 為 2–5 cm、T3 > 5 cm，故 3 cm 屬 T2；無遠處轉移為 M0。N 依腋下淋巴結狀態分級：同側可移動淋巴結轉移為 N1，淋巴結固定或互相黏連為 N2。T2N1M0 對應第 IIB 期，T2N2M0 對應第 IIIA 期；題幹只寫「侵犯同側腋下淋巴結」，未區分可移動或固定，第 II 期與第 III 期都說得通，考選部公告本題答 B 或 C 者均給分。A 第 I 期要求腫瘤 ≤ 2 cm 且淋巴結陰性（T1N0M0），與 3 cm 且有淋巴轉移不符。D 第 IV 期的定義是出現遠處轉移（M1），題幹明寫無遠處轉移，故不成立。

延伸觀念:乳癌 TNM 分期抓三個維度：T（腫瘤大小）、N（區域淋巴結）、M（遠處轉移）。臨床分期速記：Tis 原位癌＝第 0 期；T1N0＝第 I 期；「腫瘤中等大或淋巴結少量轉移」＝第 II 期（IIA：T0-1N1 或 T2N0；IIB：T2N1 或 T3N0）；「淋巴結固定黏連、腫瘤 > 5 cm 併淋巴轉移、侵犯胸壁或皮膚（T4，含發炎性乳癌）、內乳或鎖骨上淋巴結轉移」＝第 III 期；只要 M1 不管 T 和 N 一律第 IV 期。N 分期的關鍵形容詞是「可移動（movable）」對「固定（fixed/matted）」：淋巴結一旦固定表示癌細胞已穿出淋巴結莢膜、侵犯周圍組織，預後明顯變差，所以從 N1 跳到 N2，分期也從 II 跳到 III；作答時要留意題幹有沒有給這個形容詞。護理上分期會直接影響治療走向：第 I–II 期多可考慮乳房保留手術加放射治療，第 III 期通常先做前導性化學治療再手術，第 IV 期以全身性治療為主。延伸複習：乳癌預後因子除分期外還看 ER/PR、HER2 與 Ki-67；乳房自我檢查的建議時機是月經開始後第 7–10 天（此時乳房較不脹、最容易觸診），停經婦女則固定每月同一天檢查。