有關糖尿病性酮酸中毒病人的臨床表徵，下列何者正確？

本題考點為糖尿病酮酸中毒(DKA)的臨床表徵。DKA因胰島素嚴重不足,血糖飆高造成滲透性利尿,依此機轉症狀初期會出現多尿與脫水,故D「症狀初期尿量增多」正確。A應為低血壓而非高血壓,因大量脫水使血容量下降;B應為Kussmaul呼吸(深而快),身體以呼出二氧化碳代償酸中毒,而非呼吸慢且淺;C應為代謝性酸中毒,酮體(酸性物質)堆積使血液pH下降,而非鹼中毒。三個錯誤選項方向皆與DKA的病生理相反。

延伸觀念:DKA三聯病生理:高血糖→滲透性利尿→脫水;脂肪分解→酮體堆積→代謝性酸中毒;缺胰島素→鉀離子由細胞內移出。臨床見多尿多渴、Kussmaul深快呼吸、呼氣有爛蘋果(丙酮)味、意識改變。治療三主軸:靜脈注射生理食鹽水補液、規則胰島素滴注降血糖、監測並補鉀(血糖下降時鉀會回細胞內致低血鉀)。與高血糖高滲透壓狀態(HHS)相比,DKA酮體明顯、常見於第一型糖尿病。