有關副甲狀腺機能亢進病人之臨床表徵，下列何者正確？①便祕 ②低血鈣 ③骨質疏鬆 ④心律不整 ⑤高血磷

本題考點為副甲狀腺機能亢進的血鈣血磷變化與臨床表徵。副甲狀腺素(PTH)過度分泌會促進骨鈣釋出、腎臟保鈣排磷,依此機轉會造成「高血鈣、低血磷」,故正確組合為①便祕、③骨質疏鬆、④心律不整,選B。高血鈣抑制腸胃蠕動導致便祕①;骨鈣持續流失造成骨質疏鬆③;鈣為心肌興奮性離子,高血鈣干擾心臟傳導引發心律不整④。②低血鈣方向相反(應為高血鈣)、⑤高血磷方向相反(應為低血磷),故排除含②⑤的選項。

延伸觀念:PTH三大作用:骨(破骨釋鈣)、腎(遠曲小管保鈣、近曲小管排磷)、腸(活化維生素D間接促鈣吸收),整體推向血鈣升高、血磷降低。高血鈣症狀記憶:「stones(結石)、bones(骨痛骨鬆)、abdominal groans(便祕腹痛、消化性潰瘍)、psychic moans(倦怠、精神症狀)」。與此相反的副甲狀腺低下則低血鈣、高血磷,出現手足抽搐與Chvostek、Trousseau徵象。