王先生兩星期前因喉頭發炎、發燒就醫，近日出現血尿再次就醫，發現尿液中出現 RBC、WBC、蛋白質及圓柱體；血中 BUN 及肌酸酐值上升。下列何者為其最可能之診斷？

本題考點為鏈球菌感染後急性腎絲球腎炎的診斷。病人先有喉部發炎、發燒的鏈球菌感染，1 至 2 週後出現血尿，尿中可見紅血球、白血球、蛋白質與圓柱體，並伴隨 BUN、肌酸酐上升，符合鏈球菌感染後腎絲球腎炎的典型潛伏病程與腎功能受損表現，故選 C。A 膀胱炎不致腎功能惡化;B 攝護腺肥大屬阻塞性泌尿問題;D 腎病症候群以大量蛋白尿、低白蛋白與水腫為主，皆與本病程不符。

延伸觀念:關鍵線索:感染後 1～2 週潛伏期+血尿+紅血球圓柱體+腎功能異常=腎絲球病變。鏈球菌抗原抗體複合物沉積於腎絲球引發免疫發炎,可測 ASO 力價、補體 C3 下降佐證。與腎病症候群(以蛋白尿與水腫為主)鑑別是常見考點。