下列那些情況可能使高血壓病人血壓突然上升？①體表溫差過大 ②用力排便 ③夜間上廁所 ④抬腿運動

本題考點是哪些情境會使高血壓病人血壓突然上升。分析各項:①體表溫差過大(如寒冷刺激)會引發交感神經興奮、周邊血管收縮,使血壓驟升。②用力排便屬 Valsalva 動作,閉氣用力使胸腔內壓上升,解除瞬間回心血量與血壓可劇烈波動,是心血管高風險動作。故①②皆會使血壓上升,選 A。③夜間上廁所時由臥而起,通常伴隨姿位改變,較易發生的是姿勢性低血壓而非血壓驟升,不符合題意。④抬腿運動屬和緩肢體活動,不會造成血壓突然飆高。B、C、D 之所以錯,都因納入了③或④這兩個不會引起血壓驟升的項目。

延伸觀念:機轉對比:寒冷→交感興奮、α受體介導血管收縮→後負荷與血壓上升;Valsalva 動作分四期,用力閉氣期與解除期血壓大幅擺盪,對高血壓、心臟病人風險高,故衛教常提醒避免用力排便(可搭配軟便、足夠水分與纖維)。姿位由臥到站則相反,重力使回心血量下降,易致姿勢性低血壓。判題訣竅:找「交感興奮或閉氣用力」者即會升壓。