下列何者不是服用 salicylates 所引起的副作用？

本題考點為水楊酸類(salicylates)中毒的表現,題目問『非』副作用。答案為代謝性鹼中毒(C):水楊酸中毒典型是先刺激延腦呼吸中樞造成呼吸性鹼中毒,繼而干擾氧化磷酸化造成代謝性酸中毒,並非鹼中毒,故 C 為不會出現者。A 嘔吐屬直接腸胃刺激,常見。B 幻覺可見於高劑量中樞毒性。D 耳鳴為水楊酸中毒(salicylism)的典型早期指標,均屬真實副作用。

延伸觀念:阿斯匹林中毒的酸鹼變化是經典考點:成人早期以過度換氣造成『呼吸性鹼中毒』,隨後因解偶聯氧化磷酸化、乳酸與酮酸堆積轉為『代謝性酸中毒』,常呈混合型。故『代謝性鹼中毒』方向剛好相反。耳鳴是劑量相關的可逆指標,可作為調整劑量參考。記憶:水楊酸『鹼在呼吸、酸在代謝』。