蔣奶奶 16 小時未解尿，膀胱脹，經誘尿無效需導尿。下列護理措施何者較不適當？

本題考點是急性尿滯留導尿的安全原則。依膀胱減壓生理,長時間脹滿的膀胱若一次快速排空大量尿液,腔內壓驟降會使黏膜血管充血破裂而血尿,並可能引發迷走神經反射性低血壓,故應分段緩慢導出,「一次導出所有尿液」為較不適當,選 D。A 蔣奶奶為暫時性尿滯留,採單次(直入式)導尿即可,適當;B 成人一般選 14 Fr. 導尿管口徑適中,適當;C 女性尿道短,導尿管插入約 5～7.5 公分見尿即可,插入 5 公分適當。唯 D 忽略減壓安全。

延伸觀念:傳統護理教科書建議膀胱過度膨脹時,首次導出以不超過約 800～1000 mL 為限,其餘夾管休息片刻再放,以防『減壓性血尿』與姿勢性低血壓。近年部分實證對分段導尿的必要性有討論,但國考仍以分次緩放為標準答案。可連結至留置與單次導尿適應症、導尿管 French 尺碼概念。