楊爺爺，72 歲，診斷為肺癌合併右肋、胸椎、骨盆等多處轉移，因疾病惡化處於瀕死階段，喉嚨發出臨終嘎音（death rattle），下列護理措施何者最適宜？

本題考點是瀕死病人臨終嘎音(death rattle)的處置。依成因,臨終嘎音是瀕死者意識與吞嚥反射衰退、無法清除咽喉唾液分泌物,氣流通過而發出的聲音;處理原則是「減少分泌物生成」,依醫囑給予抗膽鹼藥 hyoscine hydrobromide(Scopolamine)可抑制唾液腺分泌,故選 C。A 抽痰對瀕死病人是侵入性刺激、徒增痛苦且效果有限;B 背部叩擊會使病人不適,亦非針對唾液分泌;D 給予 100% 氧氣無法減少分泌物、對改善嘎音無實質幫助。唯 C 對症於分泌物過多的根本機轉。

延伸觀念:臨終嘎音多困擾家屬更甚於病人本身(病人多已無意識、無窒息感)。抗膽鹼藥(Scopolamine、glycopyrrolate、atropine)透過阻斷 M 受體減少腺體分泌;搭配側臥擺位利分泌物引流。安寧照護強調『舒適為先、避免侵入』,積極抽痰反違此原則。可連結至臨終症狀控制與家屬預期性哀傷衛教。