承上題，提供王女士產後痛的護理措施，下列何者為宜？

本題考點是產後痛的緩解措施。承第 25 題王女士為第二胎經產婦、新生兒體重 3980 公克，子宮曾過度膨脹，產後子宮以間歇性強直收縮回復，故評估時呈堅硬狀態並主訴疼痛。依非藥物疼痛處置原則，深呼吸與放鬆技巧可降低肌肉緊張、轉移注意力，且不會額外加強子宮收縮，故選 C。A 不宜，子宮此刻已收縮良好呈堅硬狀態，持續按摩會再度誘發收縮而加劇疼痛，按摩僅適用於子宮鬆軟、有出血疑慮時。B 不宜，產後痛應以下腹部熱敷促進循環與肌肉放鬆，冰敷是用在會陰傷口腫脹。D 不宜，子宮收縮劑會使收縮更強，反而加重產後痛。

延伸觀念:產後痛（afterpain）的機轉是產後子宮以陣發性強直收縮壓迫血竇止血並回復大小。經產婦的子宮肌纖維經多次撐張後張力較差，無法維持持續性收縮，只能靠一陣一陣的強收縮達成，痛感因此比初產婦明顯；同理，多胞胎、羊水過多、巨嬰（本題 3980 公克）等造成子宮過度膨脹的情形，產後痛都會加劇。哺餵母乳時的疼痛加劇也屬同一機轉：吸吮刺激乳頭引發神經反射，使腦下垂體後葉釋出催產素，除了促進噴乳反射，也同時使子宮收縮。 熱與冷的選擇是產科常混淆的一組：產後痛與乳房腫脹（餵奶前）用熱，促進血液循環與肌肉放鬆；會陰傷口與乳房腫脹（不哺乳時）則在最初 24 小時內用冷，收縮血管、減少腫脹與痛覺傳導。記法是「深部肌肉痛用熱、表淺腫脹用冷」。 選項 A 與 D 之所以誘人，是因為它們在另一個情境下都是正解：當評估到子宮底鬆軟、位置偏高偏右、惡露量多時，正確處置正是按摩子宮並依醫囑給予子宮收縮劑，以預防產後出血。本題把子宮狀態明確寫成「堅硬」，等於預先排除子宮收縮不良，這就是承上題資訊必須讀進來的地方。若持續疼痛難耐，臨床設計上會以非類固醇消炎止痛藥處理，其機轉為抑制前列腺素合成。