凱凱，5 歲，罹患法洛氏四重畸形（tetralogy of fallot;TOF），常出現有缺氧發作（blue spells），有關缺氧發作的臨床表徵，不包括下列何者？

本題考點在法洛氏四重畸形(TOF)缺氧發作(blue spells/tet spells)的臨床表徵,採反向題。缺氧發作是右到左分流突然增加造成急性發紺,表現為哭鬧/用力後發紺加深(A)、嘴唇口腔黏膜暗藍(D 中央型發紺),鞏膜/黏膜因缺氧與血管充血變色(C)。B『皮膚彈性減少呈黃色』描述的是脫水或黃疸表現,與缺氧發紺無關,不屬缺氧發作表徵,選 B。缺氧發作核心是『藍』(發紺)而非『黃』;皮膚彈性與膚色泛黃屬別的問題。

延伸觀念:TOF 四特徵:肺動脈狹窄、心室中膈缺損、主動脈跨位、右心室肥厚。缺氧發作機轉:哭鬧/用力/晨起時右心室流出道痙攣或體循環阻力下降,使右到左分流劇增→急性缺氧發紺。急救採『膝胸臥位(knee-chest position)』增加體循環阻力、減少右到左分流。中央型發紺看嘴唇與黏膜(反映動脈血氧),周邊型看四肢末梢。記憶:『缺氧發作=藍、蹲、膝胸位』;黃色泛皮膚是脫水/黃疸的混淆選項。