廖小妹，2 個月，罹患心室中膈缺損，因肺炎引發鬱血性心衰竭（congestive heart failure）而入院，下列那一項不屬於鬱血性心衰竭的臨床表徵？

本題考點在嬰兒鬱血性心衰竭(CHF)的臨床表徵,採反向題。心衰竭時心輸出量下降,身體代償使交感神經興奮,故典型為心搏『過速』、大量流汗、四肢冰冷、呼吸過速。A『心跳過慢』與代償機轉相反,不屬 CHF 表徵,選 A。B 大量流汗正確:嬰兒常在餵食費力時滿頭大汗。C 四肢冰冷正確:心輸出不足致周邊血管收縮、末梢灌流差。D 呼吸過速正確:左心衰致肺靜脈鬱血、肺水腫而呼吸急促。核心在交感代償=心跳快、冒汗、末梢冷、喘。

延伸觀念:嬰兒 CHF 三大徵象群:心輸出不足(心搏過速、末梢冷、脈弱、餵食時冒汗)、肺鬱血(呼吸急促、費力、肺囉音)、體循環鬱血(肝腫大、眼周/下肢水腫)。嬰兒特有線索:餵食耐受差、體重不增、餵奶時大汗與呼吸喘為早期敏感徵象。代償經交感神經與 RAAS 系統,故心跳加速是規律反應。治療:毛地黃(強心)+利尿劑+減後負荷。記憶:『心衰嬰兒=喝奶冒汗喘、末梢冷心跳快』。心跳慢反而要想毛地黃中毒或傳導問題。