李女士 G 1 P 0 ，子宮收縮每 2 分鐘一次，子宮頸口開 9 公分，變薄程度為 90%，先露部位高度為 0，產婦說：「我很痛，我要用力了」，此時的優先護理措施為何？

本題考點為子宮頸尚未全開卻出現便意用力時的優先護理。依產程處置原則,子宮頸僅開9公分尚未完全擴張,若過早用力易造成子宮頸水腫與裂傷,應教導吹熄蠟燭式(哈氣/喘息)呼吸以抑制用力衝動,故選C。(A)通知麻醉醫師處理疼痛並非此時最優先。(B)平躺休息無法有效抑制用力反射,且非首要措施。(D)子宮頸未全開即教導閉氣向下用力屬錯誤,會傷害子宮頸。考點在於子宮頸未達10公分前,以哈氣呼吸延後用力以保護子宮頸。

延伸觀念:子宮頸未全開(<10公分)出現便意想用力時,應以吹蠟燭式(pant-blow/喘息)呼吸抑制向下用力,避免子宮頸水腫、裂傷與延長產程。待完全擴張後才配合宮縮用力。此題station 0、cervix 9cm、90% effaced,尚差全開。記憶:「沒全開先哈氣,全開才用力」。可連結:子宮頸擴張與變薄、先露高度(station)、過早用力的併發症、第二產程開始時機。