有關肝硬化病人會出現手掌紅斑之原因，下列何者正確？

本題考點為肝硬化出現手掌紅斑(palmar erythema)的成因。肝臟負責雌激素等荷爾蒙的代謝與去活化,肝硬化時肝功能受損使雌激素代謝減少、體內雌激素相對增加,造成末梢血管擴張而出現手掌紅斑與蜘蛛狀血管瘤,故選D。A門靜脈高壓主要導致腹水、食道靜脈曲張與脾腫大,而非手掌紅斑。B細菌感染與此徵象無直接關係。C血清膽紅素堆積造成的是黃疸(皮膚鞏膜變黃),與手掌紅斑的血管擴張機轉不同。故正確成因為肝臟荷爾蒙代謝減少,答案為D。

延伸觀念:肝硬化的皮膚徵象多源自「雌激素滅活不足」:手掌紅斑、蜘蛛狀血管瘤、男性女乳、睪丸萎縮、體毛減少,皆因雌激素相對過量致血管擴張與內分泌失衡。與之區分——黃疸源自膽紅素代謝與排除障礙;腹水、靜脈曲張、脾腫大源自門靜脈高壓;出血傾向源自凝血因子合成不足。將肝硬化表現依「荷爾蒙、膽紅素、門脈高壓、合成不足」四條機轉分流,即可精準對應各徵象。