毛地黃中毒最常出現的症狀，下列何者正確？

本題考點在毛地黃(digoxin)的藥理作用與中毒表現。依其機轉,毛地黃抑制心肌Na+-K+-ATPase使收縮力增強,同時增強迷走神經張力、抑制房室結傳導與竇房結放電,故會使心跳減慢;這也是給藥前需測心尖脈、脈搏低於60次/分即應停藥的原因,答案為D 心搏過慢。A 噁心嘔吐雖為常見早期腸胃症狀、B 視力模糊(黃綠視)、C 房室傳導阻礙亦可見,但就本題以毛地黃降低心率的核心藥理機轉判定,以心搏過慢為答。

延伸觀念:機轉整理:毛地黃=正性肌力(收縮更強)+負性頻率/傳導(心跳更慢、房室傳導變慢)。中毒可出現幾乎任何心律不整,但典型偏向緩脈與傳導阻滯;腸胃症狀(厭食、噁心)常為最早期全身表現,黃綠視為特徵性。給藥安全鐵則:測心尖脈滿1分鐘,成人<60暫停並通報;低血鉀會加重毒性(併用利尿劑要警覺)。記憶:毛地黃「力強、跳慢」,故中毒方向是心跳往下掉。本題「最常出現」在腸胃與心臟間有討論空間,故標medium。