心肌梗塞後病人所出現的心電圖變化，下列何者一旦出現最有可能永遠不會消失？

本題考點是心肌梗塞後心電圖的演變與永久性變化。依病生理,異常Q波代表心肌已壞死形成疤痕、失去電活性,一旦出現多『永久存在』不會消失,故選(C)。(A)T波倒置反映心肌缺血,屬可逆、可隨恢復而變化。(B)ST段上升代表急性損傷期,通常於數小時至數日內回復基線,為暫時性。(D)QRS綜合波變窄非心肌梗塞的典型永久標記。故三者中唯有病理性Q波標誌不可逆的心肌壞死。

延伸觀念:心肌梗塞ECG時序:超急性T波高聳→ST段上升(損傷)→T波倒置(缺血)→病理性Q波(壞死)。前三者多可隨時間演變或回復,病理性Q波(寬>0.04秒、深超過R波1/4)代表全層壞死疤痕,常終身留存,是既往梗塞的心電圖足跡。由Q波所在導程可推斷梗塞區域。