有關急性腎絲球腎炎病人之護理指導，下列何者正確？

本題考點在急性腎絲球腎炎(尤其鏈球菌感染後型)的預防與衛教。依致病機轉,此病常由 A 群 β 溶血性鏈球菌引起的咽喉或皮膚感染後,免疫複合體沉積於腎絲球所致,故當出現喉嚨痛或皮膚感染時應及早就醫治療,以降低後續腎炎發生或復發,正確者選 A。選項 B 錯,並非一有上呼吸道感染就自行服用抗生素,需經診斷評估;選項 C 錯,不需長期預防性抗生素,過度使用反增抗藥性;選項 D 錯,此病侵犯的是腎絲球而非呼吸道黏膜,不會因此引起呼吸衰竭,屬病生理概念錯置。

延伸觀念:鏈球菌感染後腎絲球腎炎屬第三型過敏,抗原抗體複合體沉積於腎絲球基底膜,引發補體活化與發炎,臨床見血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。潛伏期咽喉感染後約 1～2 週、皮膚感染後約 3～6 週。預防重點是早期辨識並治療鏈球菌感染。口訣:咽喉/皮膚鏈球菌→免疫複合體→腎絲球發炎,及早治感染是關鍵。